[Guideline] WHO 2021: Dịch tễ học viêm gan B, C và tóm tắt nhanh chỉ định điều trị

Advertisement

WHO 2021: Dịch tễ học viêm gan B, C và tóm tắt nhanh chỉ định điều trị

Biên dịch: Bs Huỳnh Văn Trung- Nội tiêu hóa gan mật- TTNS&PTNS- Bệnh viện Tâm Anh TPHCM

1. Dịch tễ học viêm gan B và C:

• Viêm gan B: theo WHO 2019 ước tính # 296 triệu người nhiễm virus viêm gan B, chiếm 3.8% dân số thế giới. Trong đó Phi châu và châu Á Thái Bình Dương chiếm 67% tổng số trường hợp nhiễm virus viêm gan B. Năm 2015 tần suất viêm gan B ở những người nhiễm HIV # 7.6%, tương đương # 2.7 triệu người đồng nhiễm viêm gan B và HIV. Phần lớn những trường hợp viêm gan B hiện nay sinh ra trước khi vaccin viêm gan B được sử dụng rộng rãi, nhất là ở trẻ em
• Viêm gan C: WHO 2019 ước tính # 58 triệu người nhiễm viêm gan virus C trên toàn thế giới, chiếm # 0.75% dân số. Ở những người nhiễm HIV, đồng nhiễm viêm gan C chiếm # 2.3 triệu người.
• WHO 2019 ước tính # 1.1 triệu người tử vong liên quan viêm gan B&C chủ yếu do xơ gan và HCC.

2. Điều trị viêm gan B

• Điều trị viêm gan siêu vi B với tenofovir giúp giảm nguy cơ biến chứng như xơ gan, suy gan mất bù và HCC đăc biệt ở những người với bệnh gan tiến triển => giảm nguy cơ tử vong và bệnh tật
• WHO khuyến cáo, tất cả người trưởng thành, trẻ em, vị thành niên với viêm gan B mạn có bằng chứng lâm sàng xơ gan hoặc xơ gan mất bù => sẽ được điều trị virus B bất chấp nồng độ ALT, tình trạng HBeAg hoặc nồng độ virus HBV DNA (được phát hiện).
• Điều trị cũng sẽ được khuyến cáo ở người trưởng thành với viêm gan B mạn không có bằng chứng lâm sàng xơ gan nhưng bất thường ALT kéo dài và nồng độ virus cao (HBV DNA >20.000 IU/ml), bất chấp tình trạng HBeAg, đặc biệt ở người trên 30 tuổi.
Advertisement
• Ở những cơ sở y tế không xác định được nồng độ HBV DNA => điều trị cũng sẽ được xem xét nếu bất thường ALT kéo dài (loại trừ các nguyên nhân khác), bất chấp tình trạng HBeAg
• Tiếp tục theo dõi ở bệnh nhân viêm gan B mạn, đặc biệt ở những người chưa có chỉ định điều trị .

3. Điều trị viêm gan C mạn:

• Điều trị viêm gan C mạn với thuốc uống direct-acting antivirals (DAAs): nếu bệnh nhân đạt được đáp ứng virus kéo dài sau 12 tuần (SVR 12) => được gọi là “khỏi bệnh” => giảm 85% tỉ lệ HCC, giảm lần lượt 75% và 70% tỉ lệ tử vong do gan và do tất cả nguyên nhân ở bệnh nhân xơ gan, và bệnh nhân không xơ gan
• WHO khuyến cáo điều trị viêm gan C mạn ở tất cả bệnh nhân >=12 tuổi bất chấp giai đoạn bệnh, sử dụng thuốc DAA tác dụng ở tất cả genotype như (sofosbuvir/daclatasvir, sofosbuvir/velpatasvir, and glecaprevir/pibrentasvir)
• Thời gian điều trị thay đổi tùy thuộc bệnh nhân có hay không có xơ gan, SVR 12 đạt được >=90% bệnh nhân được điều trị với DAA
• Đồng nhiễm HIV không làm giảm hiệu quả của thuốc DAA đối với viêm gan C
Tác giả: BS. Huỳnh Trung
Nguồn: https://www.who.int/publications-detail…/9789240028395
Link bài viết fb: https://www.facebook.com/groups/ylamsang/permalink/1196410350804921/

Cảm ơn tác giả Huỳnh Trung đã chia sẻ nội dung này trên Diễn đàn Y khoa!

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Quỳnh Mai

Check Also

[Sciencedaily] Finerenone cải thiện tình trạng bệnh nhân bị bệnh thận nhẹ đến trung bình và bệnh đái tháo đường

Advertisement Finerenone làm giảm nguy cơ mắc bệnh và tử vong do tim mạch ở …