[Case hình ảnh học số 1] Tràn khí trung thất tự phát (Spontaneous pneumomediastinum)

Thiếu niên 16 tuổi đến khám vì đau ngực không rõ nguyên nhân. Được chụp Xquang cổ nghiêng, phát hiện nhiều vệt khí bất thường ở vùng thực quản và nền cổ.

Hồi còn sinh viên thì chỉ nghĩ được mỗi cái áp xe thực quản sinh hơi.

Nay làm bác sĩ rồi thì cách nghĩ nhiều hơn, khả năng là tràn khí trung thất. Đề xuất chụp thêm CT ngực và đúng là như vậy, tràn khí ở tất cả các khoang trung thất.

Bệnh lý là sự xuất hiện của khí tự do trong trung thất mà không có nguyên nhân rõ ràng. Ít gặp.

Cơ chế có thể do “vỡ phế nang” vì chênh lệch áp suất giữa phế nang và tổ chức mô kẽ phổi (tăng áp lực phế nang hoặc giảm áp suất khoảng kẽ).

Điều trị bảo tồn là chủ yếu.