[ECG SỐ 14] Đọc ECG loạn nhịp

Advertisement

Chương rất ngắn này có thể trên thực phải cần nhiều thời gian nếu bạn đọc chương này một cách chậm rãi và nhớ lại tất cả các khái niệm ở các chương trước.

Với một điện tâm đồ có rối loạn nhịp trên , khuyến cáo được mô tả dưới đây được sử dụng để có một chẩn đoán chính xác, những kiến thức từ chương 10 và chương 13 được sử dụng trong tiến trình này:
 1. Xác định hoạt động của tâm nhĩ và loại nhịp (xoang hay lạc chỗ), tần số, hình dạng và vị trí của hoạt động tâm nhĩ trong đoạn RR.
 2. phức bộ QRS: tần số và hình dạng.
3. dẫn truyền nhĩ thất và xác định bình thường hay dẫn truyền ngược dòng (hình 10.2).
4. những phức bộ ến sớm (ngoại tâm thu, song tâm thu, nhịp xoang bắt được) và xác định sự xuất hiện của những phức bộ lặp lại (tự động hoặc vào lại).
5. đoạn nghỉ. Xác định tính tự động giảm, block, hoặc nhịp đôi nhĩ tiềm tàng.
 6. phức bộ xoang đến muộn và các phức bộ và nhịp thoát.
7. nhịp đôi. Hình 14.1 cho thấy các nguyên nhân thường gặp nhất.
8. QRS với nhiều hình thái biến đổi trong khoảng RR không thay đổi. Nó có thể cho biết sự xen kẽ thực sự khi có nhiều thay đổi trong QRS – ST – T do bản rối loạn nội tại trong (hình 14.2). Hơn nữa, một sự giả xen kẽ có thể xuất hiện khi đó là kết quả của sự thay đổi trong hoạt động của (ví dụ block nhánh 2 x 1 hoặc tiền kích thích 2 x 1). Nó cũng có thể bị nhầm với nhịp đôi thất đến trễ với PVC trong khoảng PR. Nếu theo lập luận trên cùng với những kiến thức ở chương 10 tới chương 13 và xem xét kỹ thì có thể chẩn đoán chính xác trong nhiều hợp rối loạn nhịp . Hơn nữa, nó có thể được d ng để xác định hướng thích hợp và tiên
lượng tốt hơn. Nếu cần, có thể làm test thêm (ví dụ ghi Holter, test, tilt test, thăm dò điện sinh lý).

Advertisement

Nguồn: Antoni Bayés de Luna (2014) ECGs for Beginners.

Tham khảo bản của “NHÓM CTUMP”

Xem tất cả tại: https://ykhoa.org/category/khoa-hoc/khoa-hoc-can-lam-sang//

Advertisement

Giới thiệu Phan Trọng Hiếu

Avatar

Check Also

[CT-MRI Số 26] MRI Bụng (Mặt phẳng đứng ngang)

Advertisement Nguồn: Giải Phẫu Cắt Lớp CT-MRI ,Cuốn 2 . Phần Ngực-Bụng-Chậu Tham khảo bản …