Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
TỔNG QUAN MỘT SỐ DỤNG CỤ CUNG CẤP OXY
BSNT Nguyễn Phi Tùng
————————————————————-
A – Canula mũi
*Canula mũi mọi người (không phải ICU) thường nghĩ luôn tới là thở oxy dòng thấp qua canula mũi. Có phương pháp cao cấp hơn là thở oxy dòng cao qua canula mũi.
*Ưu điểm lớn nhất của canula mũi là đơn giản, thoải mái cho bệnh nhân.
A.1 – Canula mũi thông thường
Dòng khí từ 1-4 lít/ph. FiO2 ai cũng biết là thêm 4% cho 1 lít (FiO2 = 0.2 + 0.4*số lít), và tối đa chỉ từ 4-5 lít (FiO2 tối đa 40%)
A.2 – Canula mũi lưu lượng cao (𝐡𝐢𝐠𝐡 𝐟𝐥𝐨𝐰 𝐧𝐚𝐬𝐚𝐥 𝐜𝐚𝐧𝐧𝐮𝐥𝐚)
Dòng có thể tới 60 L/ph, FiO2 cung cấp có thể tới 100% (Mình không đề cập trong bài này). Với lưu lượng cao có thể tạo ra được 1 mức PEEP nhất định.
B – Mặt nạ (𝐅𝐚𝐜𝐞 𝐦𝐚𝐬𝐤𝐬)
Dễ thôi, mấy bạn có nhìn thấy cái mask không đó là “mask đơn giản”, nhìn có cái túi dự trữ kìa là “mask thở lại 1 phần”, cái mask này mấy bạn nhìn không có van 1 chiều 2 bên nên không phải là “mask không thở lại”.
*Tất cả các loại mặt nạ đều phải theo dõi lưu lượng Oxy và chỉnh > 5 l/ph vì khi đó dòng oxy không đủ để đẩy khí CO2 do bệnh nhân thải ra trong mặt nạ tránh làm cho bệnh nhân tự hít lại CO2.
*Nhược điểm của mask là khó chịu, bệnh nhân cần hợp tác thì mask mới khít và mới có hiệu quả. Nhược điểm lớn nữa là nguy cơ hít sặc ở bệnh nhân nôn ói.
B.1 – Mặt nạ đơn giản
- Lưu lượng oxy từ 6-10 l/ph.
- Hiệu quả đạt FiO2 phụ thuộc vào nhịp thở của bệnh nhân và độ khít của mặt nạ. FiO2 thực tế chỉ đạt được từ 30-50% và không dự đoạn chính xác được
B.2 – Mặt nạ thở lại một phần (𝐏𝐚𝐫𝐭𝐢𝐚𝐥 𝐫𝐞𝐛𝐫𝐞𝐚𝐭𝐡𝐢𝐧𝐠 𝐦𝐚𝐬𝐤𝐬):
Cái mọi người lâm sàng hay thấy phổ biến ở mình là loại này, nó là cái “simple mask có gắn túi dự trữ”.
Hiệu quả oxygen cao là vì oxy trong túi dự trữ cao.
Có thở lại một phần, (1) là khí từ đường hô hấp của bệnh nhân, phần khí đầu tiên bệnh nhân thở ra sẽ đi vào túi dự trữ, phần khí này chứa ít CO2 thôi vì đa số là khí từ mũi và đường hô hấp trên; (2) là khí phòng đi qua van thở ra của mask (không nhiều)
Hiệu quả oxy đạt FiO2 từ 50-60% với dòng oxy từ 10-12 lít/ph
Túi dự trữ cần được căng bằng 2/3 thể tích túi để đảm bảo oxy
B.3 – Mặt nạ không thở lại
Mask có van 2 vị trí van 1 chiều chiều, (1) không cho khí thở ra của bệnh nhân vào túi dự trữ; (2) không cho khí phòng đi vào túi dự trữ
Hiệu quả cung cấp oxy có thể đạt 95%, tăng thêm hiệu quả khi ta kết hợp canula mũi.
———————————————————————————————
Link bài viết: https://www.facebook.com/groups/diendanykhoa.vn/posts/1524674711311815/?__cft__[0]=AZVNdKClhO7FC9fl2GzOFJRUa1wL-kk3etQNyq-Z3UzybZIIe2s6Bt6_bztlpjSAqumImIUHDszy8hL83cUm2NwajvFj-PenEVqWNydcSstBDNkglzt4qrIFvfJKIRJa_xhYXlLwId6afAD0w0xze-yU&__tn__=%2CO%2CP-R
Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến BSNT. Nguyễn Phi Tùng
đã đồng ý chia sẻ bài viết lên Diễn đàn Y khoa!
