[Case lâm sàng 01] Nhiễm toan Lactic, ngộ độc Metformine, đái tháo đường type 2

Advertisement

Bệnh nhân nữ 54 tuổi nhập viện vì đau bụng, ói và lú lẫn.

TIỀN CĂN
• Đái tháo đường type 2
• Tăng huyết áp
• Suy thận mạn
• Sỏi thận

Đang điều trị với
• Enalapril
• Metformine
• Glimepiride
• Imipramine

Bệnh sử
• Bệnh nhân người Ý đang du lịch ở Hoa Kỳ
• Bệnh 3 ngày
– Mệt mỏi, yếu và ớn lạnh.
– Ói.
– Đau bụng
• Tự điều trị với aspirin và ibuprofen.
• Nhập viện vì có rối loạn thần kinh.

Khám lâm sàng
• HA 120/70 mmHg, tần số tim 52 /phút
Thân nhiệt 36.7°, Thở 18 /phút
SpO2 95% (khí trời)
• Lú lẫn, lo lắng, không ghi nhận khiếm
khuyết thần kinh.
• Bụng mềm.
• Da lạnh.

Cận lâm sàng: Như bảng 1


Hình ảnh học: Như hình ảnh học 1

DIỄN TIẾN LÂM SÀNG
• Sau nhập viện 2 giờ:
– Hạ thân nhiệt với thân nhiệt là 31.7°
– Sốc với HA 84/43 mmHg
– Hôn mê
– Vô niệu
• Thông khí cơ học.
• Noradrénaline
• Kháng sinh phổ rộng
• Lọc máu liên tục.

Advertisement

CÂU HỎI
• Xét nghiệm gì cần bổ sung?
• Hướng chẩn đoán trên bệnh nhân này?
• Điều trị như thế nào?

Thảo luận tại địa chỉ: https://www.facebook.com/ykhoa.org/posts/2464399997181026

Để biết kết quả case lâm sàng này, xin liên hệ: https://www.facebook.com/hlthaibao

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Huỳnh Lê Thái Bão

BS Huỳnh Lê Thái Bão sáng lập ykhoa.org với mong muốn mang lại những cases lâm sàng, kiến thức và tin tức bổ ích đến với sinh viên y khoa và cộng đồng. Liên hệ Facebook: https://fb.com/hlthaibao

Check Also

[Case lâm sàng 210] một biến chứng ở bàn tay của Tay chân miệng

Advertisement Question Trẻ ở độ tuổi trước khi đi học vào viện vì ghi nhận …