[CASE LÂM SÀNG 06]

Một người đàn ông 60 tuổi:

  • Lý do nhập viện
    Được đưa đến viện từ 1 viện dưỡng lão với trình trạng thay đỗi về mức độ ý thức 1 ngày trước. Gia đình nói rằng bị dạng không co thắt, sốt và buồn nôn trong 2 ngày vừa rồi.
  • Tiền sử:
    Có tiền sử nghiện rượu và
    của ông ta đã có biến chứng là tăng áp lực TM cửa dẫn đến hội chứng não gan, cổ trướng tái phát và giãn tĩnh mạch cần phải nhập viện nhiều lần gần đây. Ông ta đã được chọc hút một lượng dịch lớn mỗi tháng bắt đầu từ năm ngoái và lần chọc hút cuối cùng của ông ta 3 tuần trước.
    Ông ta từng mắc tắc nghẽn mãn tính (COPD) và trầm cảm.
    Các loại của ông đã được dùng bao gồm: furosemide, spironolactone, fluticasone / salmeterol, tiotropium bromide và citalopram.
  • Dấu hiệu sinh tồn khi nhập viện:
    Nhịp tim 112 nhịp / phút, 80/50 mmHg, nhiệt độ 39,4 ° C và nhịp thở 28 lần / phút.
  • Khám thấy:
    Trướng bụng, Nhạy cảm đau lan tỏa ổ bụng, gõ đục vùng thấp, thay đỗi mức độ ý thức với thang điểm Glasgow :6 điểm.
  • Diễn biến:
    Ông được bắt đầu điều trị với việc tĩnh mạch nhưng do hạ kéo dài, nên được chỉ định vận mạch với norepinephrine để ổn định huyết động. Ông được đặt nội quản để bảo vệ đường thở và được đưa vào phòng hồi sức tích cực (ICU).
  • Advertisement
  • CLS:
    WBC: 13800 / mm3
    Hemoglobin: 9.0 g / dL
    Creatinine: 2,6 mg / dL (baseline 1,0 mg / dL)
    Axit lactic: 5 mmol / L,
    Albumin: 1,9 g / dL,
    Billirubin: 1,8 mg / dL
    INR 2.0.
    Điểm Child-Pugh-Turcotte (CTP) và (MELD) lần lượt là 11 và 25.
    X-quang ngực và phân tích trong giới hạn bình thường. bụng cho thấy co cổ trướng vừa, to và gan có nốt ( Hình dưới)
    Xét nghiệm dịch báng ( sau khi chọc báng )
    tế bào : 450 tế bào / mcL, với số lượng tế bào đa (PMN): 255 tế bào / mcL và tổng là 1,0 g / dl
  • Câu hỏi: Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?
    Dịch: “Đông”
    Nguồn: Case 68 Spontaneous Bacterial Peritonitis, Page 581, Evidence-Based Critical Care A Case Study Approach
    Tác giả bài viết: Abdul W. Raif Jawid and Indhu M. Subramanian
    ——————————————————————————
    “Y là dự án mới, hàng ngày mang đến những cases hay. Hy vọng mang lại những thông tin và kiến thức bổ ích cho các bạn sinh viên Y Khoa”.#ylamsang #ylamsang.org
Advertisement

Giới thiệu Tà Yên Đông

Tà Yên Đông
SV Y đa khoa, Khoa Y - Dược, ĐH Tây Nguyên. Bản thân không có gì nổi bật, ham làm và "ít nói". Sở thích đọc sách và dịch ngoại văn, đam mê mảng hồi sức - cấp cứu.

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Kỹ năng LS Nội khoa 8] Học lâm sàng Nội khoa thế nào để có hiệu quả

Bài 8: HỌC LÂM SÀNG NỘI KHOA THẾ NÀO ĐỂ  CÓ HIỆU QUẢ Để việc …