[CASE LÂM SÀNG 27] Bệnh nhân khó thở, ho nhiều, khạc đờm trắng

nam 65 tuổi

🔹 Tiền sử: COPD # 4 năm. Chấn thương sọ não cũ, Chưa dị ứng
🔹 Bệnh khởi cách nhập viện 8 ngày với khó thở, nhiều, khạc đờm trắng trong. Cách nhập viện 1 ngày nhiều hơn, khạc đờm trắng đục, khó thở tăng nên xin nhập viện điều trị.
Vào khoa Nội TQ trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc chậm.
DHST: Mạch: 126 l/ph, HA: 90/60 mmHg, Nhịp thở: 26 l/ph, Nhiệt độ 37 độ.
🔹 Khám thấy:
nhịp đều, nhanh; T1, T2 rõ
khó thở, kéo cơ . Nghe có nhiều rale ngáy, nổ 2 bên .
Bụng mềm, không chướng.
, lách không sờ chạm
Tiểu tiện tự chủ, tiểu vàng, không buốt rát
Các khác chưa phát hiện bệnh lý.
✔️ CLS đã có:
BC: 22,1 K/ul, NEU: 19,4 K/ul, Hb: 14,2 g/l,
Natri: 168 mmol/l, Kali 3,7 mmol/l. Cl: 120 mmol/l.
: 10,7 mmol/l.
Ure: 16,9 mmol/l, Creatinin: 261 umol/l
X-Quang: (Tự đọc).
ECG: (Tự đọc)

❓ CÂU HỎI:
1. Chẩn đoán sơ bộ là gì?
2. Đọc kết quả phim X-Quang và ECG (Điện tâm đồ)
3. Xử trí – Điều trị? (Ghi rõ ràng Y lệnh điều trị)
4. Cận yêu cầu – Vì sao?
————–

Bấm nút đáp án ở góc dưới để xem đáp án

Đáp án

ĐÁP ÁN

CHẨN ĐOÁN:
TD Suy cấp do đợt cấp COPD mức độ nặng/Viêm nặng/TD Suy cấp/Tăng /Rối loạn điện giải
———
⏺ ĐIỀU TRỊ:
✦ Natriclorua 0,9% 500ml x 03 chai (Truyền TM 40 g/p)
✦ (1) Cefepim 2g x 01 lọ pha Natriclorua 0,9% 100 ml (Truyền TM 30g/p – 14h)
✦ (1) Moxifloxacin 0,4g x 01 chai (Truyền TM 20 g/p)
✦ Bricanyl 0,5mg x 01 ống x 03 lần (TDD 14h – 22h – 06h)
✦ Zensalbu 2,5ml x 02 tép x 04 lần (TKD 14h – 20h – 2h – 6h)
✦ Flixotide 2ml x 02 tép (TKD 14h)
✦ Esomeprazole 40mg x 01 lọ (TMC 14h)
✦ Ambroxol 30mg x 02 viên (Uống 14h)
✦ Thở máy Vela, nằm đầu cao 30 độ, Hút đờm
✦ CSC1, HH01
✦ Theo dõi lượng tiểu, tình trạng , tri giác .
———
⏺ CLS YÊU CẦU:
động mạch
✦ Cấy đờm
✦ Ure, Creatinin, điện giải đồ (hôm sau)
✦ Siêu âm
✦ Bộ mỡ
✦ Đường , HbA1c

 

 

 

 

 

 

Advertisement

Giới thiệu Chuyện ngành Y

Chuyện ngành Y
Mang đến những thông tin và câu chuyện trong quá trình học tập và làm nghề Y

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[MindmapsTina] Giải phẫu học _ Hệ Tiêu Hóa (P1) – Dạ dày

 Mindmaps Tina Xin chào các bạn, mình là Tina. Mindmaps là dự án mình tạo …