[Case lâm sàng 40] Bệnh nhân đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực

Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Xin chia sẻ với anh em một case lâm sàng:
Bệnh nhân nữ, 14 tuổi, vào viện vì tim nhanh, đau bụng, yếu chân P. Bệnh 1 tháng, khởi phát trẻ than phiền đau ngực T, hồi hộp trống ngực, mệt mỏi vào viện tỉnh điều trị 5 ngày không rõ chẩn đoán ra viện gia đình tự mua máy đo huyết áp thep dõi nhịp tim huyết áp tại nhà thì thấy tim nhanh 150-140 liên tục 1 tháng, thỉnh thoảng có cơn đau ngực, mệt mỏi. Ba ngày nay trẻ đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực, thêm triệu chứng yếu chân P không tự đứng dậy được phải vịn, sốt 39 độ => vào viện.
Khám phát hiện:
Tự thở môi hồng spO2 98%. Thở 44l/ph. Gắng sức nhẹ. Không khó thở
Phổi thông khí đều 2 bên, RRPN rõ đều 2 bên, không rales.
Tim nhanh xoang, f=150l/ph. Mạch quay bắt rõ đều, chi ấm, refill <2s. HA: 124/83 mmHg
Trẻ tỉnh, GCS= 15đ.
HCMN (-). Đồng tử 2 bên đều PXAS (+)
Yếu chân P, cơ lực 3/5
Bụng mềm, không PUTB, không CUPM, không khối bất thường, gan 1cm DBS, lách không to. Đau vùng quanh rốn âm ỉ mức độ 2-3/10.
Xuất huyết dưới da dạng chấm nốt rải rác cùng lứa tuổi, số lượng khoảng 50 nổt chủ yếu vùng mu chân 2 bên lan lên vùng cẳng chân, đùi.
Da niêm mạc nhợt
Ăn uống bình thường.
Kết quả XN của bệnh nhân như sau:
Siêu âm ổ bụng : gan to, dọc gan P 195mm, nhu mô tăng âm không có khối khu trú
Siêu âm, xquang khớp gối khớp háng 2 bên không phát hiện gì bất thường