[Case lâm sàng 40] Bệnh nhân đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực

Rate this post

Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Xin chia sẻ với anh em một case lâm sàng:
Bệnh nhân nữ, 14 tuổi, vào viện vì tim nhanh, đau bụng, yếu chân P. Bệnh 1 tháng, khởi phát trẻ than phiền đau ngực T, hồi hộp trống ngực, mệt mỏi vào viện tỉnh điều trị 5 ngày không rõ chẩn đoán ra viện gia đình tự mua máy đo huyết áp thep dõi nhịp tim huyết áp tại nhà thì thấy tim nhanh 150-140 liên tục 1 tháng, thỉnh thoảng có cơn đau ngực, mệt mỏi. Ba ngày nay trẻ đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực, thêm triệu chứng yếu chân P không tự đứng dậy được phải vịn, sốt 39 độ => vào viện.
Khám phát hiện:
Tự thở môi hồng spO2 98%. Thở 44l/ph. Gắng sức nhẹ. Không khó thở
Phổi thông khí đều 2 bên, RRPN rõ đều 2 bên, không rales.
Tim nhanh xoang, f=150l/ph. Mạch quay bắt rõ đều, chi ấm, refill <2s. HA: 124/83 mmHg
Trẻ tỉnh, GCS= 15đ.
HCMN (-). Đồng tử 2 bên đều PXAS (+)
Yếu chân P, cơ lực 3/5
Bụng mềm, không PUTB, không CUPM, không khối bất thường, gan 1cm DBS, lách không to. Đau vùng quanh rốn âm ỉ mức độ 2-3/10.
Xuất huyết dưới da dạng chấm nốt rải rác cùng lứa tuổi, số lượng khoảng 50 nổt chủ yếu vùng mu chân 2 bên lan lên vùng cẳng chân, đùi.
Da niêm mạc nhợt
Ăn uống bình thường.
Kết quả XN của bệnh nhân như sau:
Siêu âm ổ bụng : gan to, dọc gan P 195mm, nhu mô tăng âm không có khối khu trú
Siêu âm, xquang khớp gối khớp háng 2 bên không phát hiện gì bất thường

Advertisement

Hiện tình trạng bệnh nhân tự thở, tim nhanh xoang 150 l/ph, HA 123/82. Không có dấu hiệu sốc, tỉnh táo GCS 15đ, còn yếu chân

Câu hỏi:
Trước case lâm sàng này, các bạn chẩn đoán là gì?

Quan trọng nhất là tại sao nhịp tim bệnh nhân nhanh, kéo dài như vậy?*

Hướng điều trị thế nào? Tiên lượng ra sao?

 

 

 

 

 

 

Advertisement

Giới thiệu Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Y khoa không phải là một nghệ thuật, Y khoa là một khoa học thật sự, một khoa học vô cùng phức tạp đòi hỏi người hành nghề y phải khéo léo vận dụng kiến thức để không bỏ qua cơ hội cứu chữa người bệnh. Nếu mỗi người y khoa Việt Nam góp lên một tiếng nói, liên kết lại, chúng ta có thể thay đổi căn bản giáo dục Y khoa nước nhà. Hãy tham gia với chúng tôi tại: https://www.facebook.com/groups/diendanbacsitrevietnam

Check Also

Tirzepatide hàng tuần cải thiện đáng kể cân nặng và kiểm soát đái tháo đường ở bệnh nhân béo phì và đái tháo đường loại 2.

Một nghiên cứu ngẫu nhiên đã chứng minh rằng tirzepatide giúp giảm cân và cải …