[Case lâm sàng 40] Bệnh nhân đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực

Diễn đàn Bác sĩ trẻ

Xin chia sẻ với anh em một case lâm sàng:
, 14 tuổi, vào viện vì tim nhanh, đau bụng, yếu P. 1 tháng, khởi phát trẻ than phiền đau ngực T, hồi hộp trống ngực, vào viện tỉnh điều trị 5 ngày không rõ chẩn đoán ra viện gia đình tự mua máy đo huyết áp thep dõi nhịp tim huyết áp tại nhà thì thấy tim nhanh 150-140 liên tục 1 tháng, thỉnh thoảng có cơn đau ngực, . Ba ngày nay trẻ đau ngực, đau bụng quanh rốn nhiều, tim nhanh, hồi hộp trống ngực, thêm yếu P không tự đứng dậy được phải vịn, sốt 39 độ => vào viện.
phát hiện:
Tự thở môi hồng spO2 98%. Thở 44l/ph. Gắng sức nhẹ. Không khó thở
thông đều 2 bên, RRPN rõ đều 2 bên, không rales.
Tim nhanh xoang, f=150l/ph. Mạch quay bắt rõ đều, chi ấm, refill <2s. HA: 124/83 mmHg
Trẻ tỉnh, GCS= 15đ.
HCMN (-). Đồng tử 2 bên đều PXAS (+)
Yếu P, cơ lực 3/5
Bụng mềm, không PUTB, không CUPM, không khối bất thường, gan 1cm DBS, không to. Đau vùng quanh rốn âm ỉ mức độ 2-3/10.
Xuất huyết dưới dạng chấm nốt rải rác cùng lứa tuổi, số lượng khoảng 50 nổt chủ yếu vùng mu 2 bên lan lên vùng cẳng , đùi.
niêm mạc nhợt
Ăn uống bình thường.
Kết quả XN của như sau:
Siêu âm ổ bụng : gan to, dọc gan P 195mm, nhu mô tăng âm không có khối khu trú
Siêu âm, gối háng 2 bên không phát hiện gì bất thường

Advertisement

Hiện tình trạng tự thở, tim nhanh xoang 150 l/ph, HA 123/82. Không có dấu hiệu , tỉnh táo GCS 15đ, còn yếu

Câu hỏi:
Trước case lâm sàng này, các bạn chẩn đoán là gì?

Quan trọng nhất là tại sao nhịp tim nhanh, kéo dài như vậy?*

Hướng điều trị thế nào? Tiên lượng ra sao?

 

 

 

 

 

 

Advertisement

Giới thiệu Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam

Avatar
Y khoa không phải là một nghệ thuật, Y khoa là một khoa học thật sự, một khoa học vô cùng phức tạp đòi hỏi người hành nghề y phải khéo léo vận dụng kiến thức để không bỏ qua cơ hội cứu chữa người bệnh. Nếu mỗi người y khoa Việt Nam góp lên một tiếng nói, liên kết lại, chúng ta có thể thay đổi căn bản giáo dục Y khoa nước nhà. Hãy tham gia với chúng tôi tại: https://www.facebook.com/groups/diendanbacsitrevietnam

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Ca lâm sàng] Chuyển dạ bất thường

Nguồn: Vũ Tài Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam Advertisement Advertisement