[Cơ chế triệu chứng số 138] Đáp ứng Babinski

tranphuong 16/12/2020 Cơ chế triệu chứng, Khóa học 998 Lượt xem

Rate this post

Nội dung

I. MÔ TẢ

Đáp ứng Babinski hoặc đáp ứng bàn chân hướng lên, là đáp ứng phản xa da bàn chân bất thường có liên quan đến loạn chức năng neuron vận động trên. Babinski dương tính khi gãi bề mặt bên da lòng bàn chân, làm co thắt cơ duỗi dài ngón cái làm ngón chân cái duỗi lên trên (bình thường ngón cái duỗi xuống).

II. NGUYÊN NHÂN

Thường gặp

• Nhồi máu não
• Xuất huyết não
• Tổn thương tủy sống

Ít gặp

• Nhồi máu lỗ khuyết, bao trong chi sau
• Xơ cứng lan tỏa
• Khối tổn thương (vd. u, ápxe, AVM)

III. CƠ CHẾ

Trước 1 hoặc 2 tuổi, một chất kích thích độc hại tác động chi dưới làm gập mu bàn chân không chủ ý. Cái gọi là ‘đáp ứng gập’ là phản xạ nguyên phát thì biến mất những năm sau đó. Sau 1 hoặc 2 tuổi, sự phát triển bình thường của hệ thần kinh trung ương làm giảm đáp ứng gập, và sau đó ngón cái gập xuống dưới (phản xạ da lòng bàn chân bình thường). Trong đáp ứng Babinski dương tính, loạn chức năng của neuron vận động trên làm phá vỡ phản xạ da lòng bàn chân bình thường và ‘đáp ứng gập’ tái xuất hiện. Những dấu hiệu của neuron vận động trên có thể cùng tồn tại (vd. co thắt, yếu, tăng phản xạ). Trong giai đoạn tối cấp sau loạn chức năng neuron vận động trên, đáp ứng Babinski có thể không có, nó xuất hiện một vài giờ hoặc một vài ngày sau.

IV. Ý NGHĨA

Dấu Babinski là dấu hiệu của neuron vận động trên. Nó có thể không xuất hiện trong giai đoạn tối cấp sau loạn chức năng neuron vận động trên. Tham khảo Bảng 5.5.