Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
ĐIỆN TÂM ĐỒ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIM THÀNH TRƯỚC (STEMI)
? Làm thế nào để nhận ra STEMI vùng trước
ST chênh với sự hình thành sóng Q trong các đạo trình trước tim (V1 – 6) ± các chuyển đạo bên cao (DI và aVL).
ST đối ứng giảm của các chuyển đạo thành dưới (chủ yếu là III và aVF).
Chú ý. Tầm quan trọng của sự thay đổi đối ứng của các chuyển đạo thành dưới được xác định bởi độ lớn của độ cao ST DI và aVL (những chuyển đạo này là đối diện điện với III và aVF), do đó có thể thấy tối thiểu hoặc vắng mặt trong STEMIs vùng trước và chùng không liên quan đến các chuyển đạo bên cao.
Các đạo trình trước tim có thể được phân loại như sau:
Chuyển đạo vách ngăn = V1 – 2
Chuyển đạo trước = V3 – 4.
Chuyển đạo bên = V5 – 6.
Tên vùng nhồi máu khác nhau được đặt tên theo các chuyển đạo với độ ST cao:
Vách ngăn = V1 – 2.
Trước = V2 – 5.
Trước vách = V1 – 4.
Trước bên = V3-6, I + aVL.
Trước rộng / trước bên = V1 – 6, I + aVL.
Chú ý. Trong khi các định nghĩa này là trực quan, thường có một mối tương quan nghèo giữa các tính năng điện tâm đồ và vị trí nhồi máu chính xác được xác định bởi hình ảnh hoặc khám nghiệm tử thi.
Ba mô hình ECG quan trọng khác phải nhận thức được:
STEMI thành trước – thành dưới do tắc nhánh LAD : ST cao đồng thời trong các đạo trình trước tim và dưới do tắc một biến thể LAD (“loại III”) xung quanh đỉnh tim, mạch cung cấp cả các bức tường phía trước và dưới của tâm thất trái.
Tác động mạch vành chính trái: ST giảm xuống diện rộng với ST chênh lên trong aVR ≥ V1.
Hội chứng Wellens ‘: sóng T sâu trước tim đảo ngược hoặc sóng T hai pha trong V2 – 3, cho thấy hẹp LAD đoạn gần (một dấu hiệu cảnh báo trước sắp xảy ra nhồi máu).
Nguồn: Trao Đổi Kinh Nghiệm Cùng Ôn Thi Nội Trú
