[ECG] Điện tâm đồ chẩn đoán nhồi máu cơ tim thành trước (Stemi)

ĐIỆN TÂM ĐỒ CHẨN ĐOÁN NHỒI THÀNH TRƯỚC (STEMI)

? Làm thế nào để nhận ra STEMI vùng trước

ST chênh với sự hình thành sóng Q trong các đạo trình trước (V1 – 6) ± các chuyển đạo bên cao (DI và aVL).

ST đối ứng giảm của các chuyển đạo thành dưới (chủ yếu là III và aVF).

Chú ý. Tầm của sự thay đổi đối ứng của các chuyển đạo thành dưới được xác định bởi độ lớn của độ cao ST DI và aVL (những chuyển đạo này là đối diện điện với III và aVF), do đó có thể thấy tối thiểu hoặc vắng mặt trong STEMIs vùng trước và chùng không liên quan đến các chuyển đạo bên cao.

Các đạo trình trước có thể được phân loại như sau:

Chuyển đạo vách ngăn = V1 – 2

Chuyển đạo trước = V3 – 4.

Chuyển đạo bên = V5 – 6.

Tên vùng nhồi khác nhau được đặt tên theo các chuyển đạo với độ ST cao:

Vách ngăn = V1 – 2.

Trước = V2 – 5.

Trước vách = V1 – 4.

Trước bên = V3-6, I + aVL.

Trước rộng / trước bên = V1 – 6, I + aVL.

Chú ý. Trong khi các định nghĩa này là trực quan, thường có một mối tương quan nghèo giữa các tính năng điện tâm đồ và vị trí nhồi chính xác được xác định bởi hình ảnh hoặc nghiệm tử thi.

Ba mô hình khác phải nhận thức được:

STEMI thành trước – thành dưới do tắc nhánh LAD : ST cao đồng thời trong các đạo trình trước và dưới do tắc một biến thể LAD (“loại III”) xung quanh đỉnh , mạch cung cấp cả các bức tường phía trước và dưới của tâm thất trái.

Tác động mạch vành chính trái: ST giảm xuống diện rộng với ST chênh lên trong aVR ≥ V1.

Wellens ‘: sóng T sâu trước đảo ngược hoặc sóng T hai pha trong V2 – 3, cho thấy hẹp LAD đoạn gần (một dấu hiệu cảnh báo trước sắp xảy ra nhồi ).

Nguồn: Trao Đổi Kinh Nghiệm Cùng Ôn Thi Nội Trú

 

Giới thiệu khanhlinh29

Avatar
Mình là Khánh Linh, sinh viên Y khoa năm thứ 2. Hi vọng những bài đăng của mình có thể giúp ích cho mọi người!

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[Cơ chế triệu chứng số 15] Nghiệm pháp Finkelstein

1.MÔ TẢ Nghiệm pháp Finkelstein được thực hiện như sau: bệnh nhân nắm bàn tay …

[MindmapsTina] Giải phẫu Xương Đầu Mặt Cổ

Xin chào các bạn, mình là Tina. Mindmaps là dự án mình tạo ra nhằm …