[CASE LÂM SÀNG 25] Bệnh nhân nam 80 tuổi rối loạn tiêu hóa, tiền sử thủng dạ dày

Advertisement

Tình huống:

Bệnh nhân nam 80 tuổi

🔹 Vào viện lúc: 10h00 ngày 07/07
🔹 Tiền sử: Thủng dạ dày # 3 tháng. Chưa dị ứng thuốc.
🔹 Bệnh khởi phát cách nhập viện 3 ngày với đi cầu phân lỏng, đen nhiều lần, buồn nôn, nôn ra thức ăn, mệt nhiều. Ở nhà chưa điều trị gì, xin nhập viện điều trị.
Vào khoa trong tình trạng lơ mơ, da niêm mạc nhợt, chân tay lạnh, vã mồ hôi
DHST: Mạch: 110 l/ph, HA: 100/70 mmHg, Nhịp thở: 25 l/ph, Nhiệt độ 37 độ.

🔹 Khám thấy:
Tim nhịp đều; T1, T2 mờ
Phổi thông khí rõ, không nghe rale, không co kéo cơ hô hấp
Bụng mềm, không chướng.
Sẹo mổ cũ ở đường trắng giữa
Gan lạch không sờ chạm
Tiểu tiện tự chủ, nước tiểu vàng, không buốt rát

✔️ CLS đã có:
HC: 3,73 M/ul, Hb: 10,5 g/l
Đường máu: 0,8 mmol/l
K+: 2,6 mmol/l
————-
❓ CÂU HỎI:
1. Chẩn đoán sơ bộ là gì?
2. Xử trí – Điều trị? (Ghi rõ ràng thuốc như 1 Bs thực thụ)
3. Cận lâm sàng yêu cầu – Vì sao?

 

Đáp án

ĐÁP ÁN

CHẨN ĐOÁN:
Hạ đường máu/ Xuất huyết tiêu hóa trên nghi do loét dạ dày – tá tràng/Hạ Kali máu/Suy kiệt tuổi già
———
⏺ ĐIỀU TRỊ:
✦ Glucose 30% x 100ml (Truyền TM 100 giọt/phút)
✦ Glucose 10% x 500ml (Truyền TM 30 giọt/phút)
✦ Natriclorua 0,9% x500ml – Pha với Kaliclorid 10% x 02 ống (Truyền TM 30 giọt/phút)
✦ Esomeprazol 40mg x 01 ống x 02 lần (TMC 12h30 – 20h)
(1) Medipiren 0,5g x 1 viên x 2 lần (Uống 12h30 – 20h)
✦ LBiO x 02 gói x 02 lần (Uống 12h30 – 20h)
✦ Kaliorid 0,5g x 02 viên x 02 lần (Uống 12h30 – 20h)
✦ Thở oxy 3 l/p, nằm đầu thấp
✦ Theo dõi DHST, Tri giác bệnh nhân
✦ CSC2, TH01
———
⏺ CLS YÊU CẦU:
✦ Làm lại CTM vào ngày hôm sau
✦ Men gan
✦ Bộ cholesterol
✦ Protein, Albumin máu
✦ ĐGĐ, Glucose máu BK, Test đường máu tại giường 12h15, 12h30
✦ Troponin I,T
✦ TQ, TCK, Tỷ Prothrombin
✦ ECG

Advertisement

 

Nguồn: Thực chiến lâm sàng

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu Chuyện ngành Y

Mang đến những thông tin và câu chuyện trong quá trình học tập và làm nghề Y

Check Also

[Case lâm sàng 211] Viêm xương chủm

Advertisement Questions Một bà mẹ mang đứa con trai 8 tháng tuổi vào khoa cấp …