Y khoa Ykhoa, y học, y tế, kiến thức, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phác đồ, diễn đàn y khoa, hệ sinh thái y khoa online, mới nhất và đáng tin cậy.
MÔ TẢ
Gan to, thường lớn hơn 13cm khi đo từ bờ trên gan đến bờ dưới.
NGUYÊN NHÂN
Có nhiều nguyên nhân dấn đến gan to. Một bảng phân loại các nguyên nhân được đưa ra trong Bảng 6.4
CƠ CHẾ
Các cơ chế gây ra gan to xuống dưới:
1. Ứ máu ở gan
2. Viêm
3. Lắng đọng các chất và giãn do tăng sinh mô liên kết
4. Kết hợp giữa cơ chế 1 và 3.
Suy tim sung huyết
Trong suy tim sung huyết , quá trình đưa máu trở lại tim từ hệ thống tĩnh mạch không hiệu quả, làm cho gan bị sung huyết và ứ máu.
Nhiễm trùng
Phản ứng viêm và phù nề là cơ chế gây to gan chủ yếu trong các bệnh nhiễm trùng e.g. (viêm gan, sốt rét, Epstein – Barr virus [EBV]).
Viêm cũng có thể góp phần vào các nguyên nhân không do nhiễm trùng khác gây ra gan to. Lưu ý rằng, trong viêm gan virus, gan có thể to, theo thời gian, trở nên xơ và nhỏ lại.
Thâm nhiễm
Các rối loạn thâm nhiễm như là sarcoidosis và bệnh thừa sắt dẫn đến lắng đọng các chất bất thường trong gan. Các chất lắng đọng sẽ làm gan to lên. Tương tự như vậy, các bệnh ác tính nguyên phát và thứ phát cũng là kích thước gan to lên do các khối u và tình trạng viêm.
Ý NGHĨA
Việc gõ gan phụ thuộc nhiều vào chủ quan người gõ và không phải lúc nào cũng đưa ra chính xác kích thước của gan. Có những nghiên cứu cho biết gõ gan để xác định kích thước của nó có độ nhạy khoảng 61-92% nhưng độ đặc hiệu thấp chỉ khoảng 30-43% Nếu gan ở dưới bờ sườn, thì nó có độ đặc hiệu là 100% và PLR là 233.7!
Tóm lại, gõ gan không cho biết chính xác kích thước gan, tuy nhiên khi sờ thấy gan dưới bờ sườn, cần nghĩ đến tình trạng gan to.
Nguồn: Mechanisms of clinical signs. 1st Edition. Mark Dennis Wiliam Bowen Lucy Cho
Tham khảo bản dịch của nhóm “Chia sẻ ca lâm sàng”
Xem tất cả cơ chế triệu chứng tại: https://ykhoa.org/khoa-hoc/co-che-trieu-chung/
