[Case lâm sàng 44] Đứt dây chằng chéo trước

Case : Đứt dây chằng chéo trước

Tình huống:

Một phụ 25 tuổi , làm viên vé , đến phòng vì trượt ngã. Cô nói rằng chiều hôm nay, khi đang trượt tuyết không may cô bị ngã, P bị vặn xoắn. Sự đau đớn khiến cô không thể đứng bằng hai , và được bạn thân đưa đến phòng . Khi thăm , cô ngồi trên cáng trong tư thế gối gấp, cẳng P có vẻ di chuyển ra phía trước quá mức bình thường vài centimet, đầu gối P sưng và ấn đau.

Chưa ghi nhận thêm bất thường khác.

Vấn đề:

  • có khả năng nhất là gì ?
  • Cơ chế gây ra chấn thương đó ?
  • Dấu hiệu nào để phát hiện tương tự ?

Nhắc lại các vấn đề liên quan chính :

Có ba tạo nên  gối bánh chè, đầu dưới của  đùi và đầu trên của  chày. Ba thành phần này kết nối chắc chắn với nhau bởi bốn dây chằng:

+ Dây chằng chéo trước: nằm trong bao , chạy từ sau ra trước từ ngoài vào trong, có giới hạn sự di chuyển ra trước quá mức của chày so với đùi, và đồng thời giới hạn động tác duỗi cẳng quá mức.

Điểm đặc biệt liên quan là dây chằng chéo trước ngăn cản chày xoay vào trong quá mức.

+ Dây chằng chéo sau: nằm trong bao , nằm bắt chéo với dây chằng chéo trước, kích thước lớn hơn và khỏe hơn dây chằng chéo trước, có giới hạn sự di chuyển ra sau của chày so với đùi, và hạn chế động tác gấp cẳng quá mức.

+ Dây chằng bên ngoài: nằm bên phía mác, có hạn chế sự tăng góc ngoài quá mức (hạn chế động tác khép cẳng ).

+ Dây chằng bên trong: tương tự nhưng là phía trong (hạn chế động tác dạng cẳng ).

:

  • có khả năng nhất: đứt dây chằng chéo trước gối bên P
  • Advertisement
  • Cơ chế gây ra : Khi BN duỗi quá mức cẳng hoặc xoắn vặn mạnh cẳng , khiến cho dây chằng chéo trước bị căng quá mức có thể, dẫn đến đứt dây chằng chéo trước.
  • Dấu hiệu phát hiện đứt dây chằng chéo trước: Nghiệm pháp Lachman (+), Nghiệm pháp ngăn kéo trước (+), dấu Pivot shift (+), cẳng lệch trước quá mức bình thường.

 

Biện luận :

BN 25 tuổi gặp tai nạn, khiến phải bị xoắn vặn, phải không thể đứng được. Ở phòng , gối phải sưng to và đau. Nhiều khả năng vấn đề nằm ở bên trong gối bên P. Cẳng P di chuyển ra trước quá mức bình thường,điều này cho phép chúng ta nghĩ đến chức năng của dây chằng chéo trước đã không còn.

Vì vậy khả năng cao cô ấy đã bị đứt dây chằng chéo trước.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Advertisement

Giới thiệu Duy Truong

Duy Truong
SV Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Like page Y lâm sàng để cập nhật những thông tin và bài viết mới nhất!

Check Also

[MindmapsTina] Hoá Sinh Y Học _ Lipid (P3) – Chuyển hoá Lipid

Mindmaps Tina Cùng ôn lại Hoá Sinh _ Lipid (P3) – Chuyển Hóa Lipid Hôm …