[Cơ chế triệu chứng số 245] Lách to

Advertisement

MÔ TẢ

‘Tiêu chuẩn vàng’ của định nghĩa là tính được khối lượng của lách (sau phẫu thuật cắt lách) khoảng 50–250 g, con số này giảm dần theo tuổi. Trong thực hành, thường được phát hiện khi sờ nắn thành bụng lúc thăm khám và/hoặc qua .

NGUYÊN NHÂN

Có nhiều hệ và quá trình bệnh lý khác nhau dẫn đến . Bảng 6.8 tóm tắt các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này.

CƠ CHẾ

Cơ chế của hết các nguyên nhân gây có thể được chia thành:

1 gia tăng hoặc đáp ứng miễn quá mức gây nên phì đại lách
2 do đáp ứng với sự tăng phá huỷ hồng cầu
3 sung huyết do đáp ứng với gia tăng hồ
4 bệnh tăng sinh tuỷ nguyên phát
5 thâm nhiễm các thành phần không-thuộc-về-lách trong lách
6 bệnh lý u

Phì đại do đáp ứng miễn

Liên quan đến tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, CMV, HIV và các nhiễm trùng khác. Trong thời gian tăng đáp ứng miễn , lách gia tăng kích thước và chức năng để làm “nơi ở” cho bạch cầu mới tăng sinh/ trưởng thành.

Tăng phá huỷ hồng cầu

VD: bệnh hồng cầu hình cầu (hereditary spherocytosis), thiếu G6PD, beta-thalassaemia. Trong cơ chế này, sự gia tăng hoạt động miễn trong quá trình trưởng thành của lympho bào tấn công tế bào hồng cầu, dẫn đến phì đại lách. Hơn nữa, sự các tế bào trong xoang lách phải xảy ra để đáp
ứng với tình trạng tăng huỷ hồng cầu.

Congestive engorgement

Không kể đến các nguyên nhân gây tăng áp tĩnh mạch cửa, khi tăng áp tĩnh mạch cửa xảy ra, dòng sẽ chảy ngược chiềuvề các bao gồm tĩnh mạch lách và lách. Cùng với tăng áp cửa và hồ dồn ngược về phía lách, hiện tượng ứ và cường lách xảy ra.

Cũng có bằng chứng cho rằng việc hồi lưu tĩnh mạch bị suy giảm dẫn đến tăng huỷ hồng cầu và tăng cường các hoạt động thực bào trong lách, góp phần gây nên cường lách.

Bệnh tăng sinh tuỷ

Có nhiều yếu tố góp phần gây nên các tăng sinh tuỷ:
1 tăng số lượng hồng cầu trong lách
2 tăng sinh lách
3 tăng sinh tế bào trong lách
4 phát triển các thành phần của hệ lưới
5 phát triển các thành phần lympho trong lách.

Advertisement

Các yếu tố góp phần làm tăng kích thước của lách đều lệ thuộc vào nhau, trong chừng mực nào đó, đều cùng một dòng tế bào tăng sinh. Trong một về các bệnh nhân mắc bệnh đa hồng cầu nguyên phát, nguyên nhân làm tăng kích thước của lách được cho là do tăng sinh trong lách; trong xơ hoá tuỷ xương và bệnh bạch cầu dạng tế bào lông, có liên quan đến cả hai nguyên nhân tăng sinh và tế bào của lách; trong khi đó trong bệnh bạch cầu hạt và bệnh bạch cầu lympho bào , chủ yếu do tế bào hơn là tăng sinh .

Ý NGHĨA

Tuy đôi lúc khó sờ được lách, nhưng nếu sờ được lách rõ ràng thì chắc chắn có liên quan đến chứng , với độ nhạy 18–78%, độ đặc hiệu 89–99% và PLR8.5.

Nguồn: Mechanisms clinical signs. 1st Edition. Mark Dennis Wiliam Bowen Lucy Cho

Tham khảo bản của nhóm “Chia sẻ ca

Xem tất cả cơ chế tại: https://ykhoa.org/khoa-hoc/-che-trieu-chung/

Advertisement
Print Friendly, PDF & Email

Giới thiệu tranphuong

Avatar

Check Also

[Cơ chế triệu chứng số 255] Kiểu hình Cushing

Advertisement MÔ TẢ Tích tụ mỡ ở trung tâm Béo phì ở vùng trung tâm …