Nội khoa

[Tiếp cận số 27] Phương pháp tiếp cận các bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Joseph Loscalzo TẦM QUAN TRỌNG CỦA VẤN ĐỀ      Bệnh tim mạch bao gồm các rối loạn nghiêm trọng phổ biến ở các quốc gia công nghiệp và ngày càng tăng ở các quốc gia đang phát triển. Tỷ lệ tử vong điều chỉnh theo tuổi cho bệnh mạch …

Chi tiết

[Tiếp cận số 20] Xuất huyết tiêu hóa

     Xuất huyết ở đường tiêu hóa có thể hiện diện theo 5 cách. Nôn ra máu (hematemesis) là nôn ra máu đỏ hay chất “màu cà phê-màu đất” (coffee- ground). Đi tiêu phân đen (melena) là khi phân có màu đen, màu hắc ín và có mùi tanh. …

Chi tiết

[Case lâm sàng 115] Loãng xương

Tóm tắt: Bệnh nhân nữ 75 tuổi, người da trắng đến phòng cấp cứu với lýdo đau cổ tay phải sau khi ngã tại nhà. Bệnh nhân vấp ngã trong khi chuẩn bị bữa tối và dạng bàn tay phải ra chống đỡ. Bệnh nhân nghe thấy tiếng “rắc” và đau ngay sau đó. Bệnh nhân có tiền sử ba lần mang thai bình thường, mãn kinh ở tuổi 50 và tăng huyết áp được kiểm soát tốt bằng thuốc lợi tiểu, tiền sử hút thuốc 50 năm. Cân nặng 45 kg và chiều cao 167.6 cm. Thăm khám thấy, các dấu hiệu sinh tồn bình thường; sưng và biến dạng cẳng tay, cổ tay phải, hạn chế vận động do đau; mạch quay và dấu hiệu refill (thời gian làm đầy mao mạch trở lại) ở giường móng tay phải tốt. Xquang cho thấy một đường gãy ở đầu xương quay phải và bác sĩ X quang ghi lưu về dấu hiệu loãng xương.   Yếu tố nguy cơ gây gãy xương nào mà bệnh nhân này có thể có ? …

Chi tiết

[Case lâm sàng 114] Đau đầu / Viêm động mạch thái dương

Tóm tắt: Bệnh nhân nữ 59 tuổi đến khám với lý do đau đầu bên phải dữ dội.

Chi tiết

[Case lâm sàng 113] Sa sút trí tuệ / Alzheimer

Tóm tắt: Bệnh nhân nữ 68 tuổi có biểu hiện mất trí nhớ, lú lẫn và mệt mỏi.

Chi tiết

[Case lâm sàng 112] Phản vệ/Phản ứng thuốc

Tóm tắt: Bệnh nhân nam 25 tuổi xuất hiện phù mặt và khó thở chỉ vài phút sau tiêm Penicillin. Bệnh nhân thở nhanh nông thở khò khè, nhịp tim nhanh kèm theo huyết áp tụt thấp. Bụng không trướng, tăng âm ruột. Da ấm và nổi nhiều mày đay.

Chi tiết

[Case lâm sàng 111] Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA)

Tóm tắt: Bệnh nhân nam 72 tuổi vào viện với lý do đột ngột xuất hiện lệch mặt phải, yếu cánh tay phải và nói khó, các triệu chứng mất sau vài giờ. Bệnh nhân không đau đầu, không suy giảm ý thức, không có cử động bất thường. 2 …

Chi tiết

[Case lâm sàng 110] Tăng Cholesterol máu

Tóm tắt: Bệnh nhân nam 25 tuổi tiền sử khỏe mạnh đến khám sức khỏe và được phát hiện tăng Cholesterol toàn phần, tăng cao LDL và HDL thấp. Thăm khám lâm sàng không phát hiện gì đáng kể. Bệnh nhân có huyết áp bình thường, không hút thuốc nhưng …

Chi tiết

[Case lâm sàng 109] Tràn dịch màng phổi, Tràn dịch màng phổi do viêm phổi

Tóm tắt: Bệnh nhân nữ 32 tuổi tiền sử khỏe mạnh đến với chẩn đoán lâm sàng là Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng đã điều trị ngoại trú không đỡ. Bệnh nhân có rì rào phế nang giảm và gõ đục phổi trái, gợi ý tràn dịch màng …

Chi tiết

[Case lâm sàng 108] Nhiễm độc giáp/Bệnh Graves

Tóm tắt: Một bệnh nhân nữ 37 tuổi đến khám với lý do sụt cân, không chán ăn, nhịp tim nhanh, huyết áp tăng, mắt lồi, có bướu cổ bề mặt nhẵn, cứng. Chẩn đoán có khả năng nhất: Nhiễm độc giáp/Bệnh Graves. Xác định chẩn đoán: Lượng hormon kích …

Chi tiết